為什麼我的孩子一直在感冒？

為什麼我的小孩一直在感冒？
（作者：台中縣大里市聖心診所 葉俊男醫師）

當家裡的寶貝開始上幼稚園，很多的家長會很擔心：為什麼我家的小孩上學以後，一天到晚感冒一直好不了？

學校是一個群聚的生活，小朋友整天在一起，接觸又頻繁，很多的病菌很容易在您的寶貝與其他小朋友之間交互傳染。上幼稚園的小朋友，二到三個星期由同儕之間得到一個新的感染，是很有可能的事情。尤其在冬天，或者季節、氣候變化的時候，感染新病菌的機會還可能更頻繁。

我們還需要知道的，呼吸道的感染，從輕微的感冒流鼻水、流鼻涕，到有可能會發燒的流行性感冒。其實在幼稚園這樣的年紀，小朋友感染到的病菌，往往不會只影響上呼吸道，而是往下波及支氣管、細支氣管甚至肺部；也就是說她們不僅僅是感冒，而是細支氣管炎、支氣管肺炎甚至下達肺部的肺炎。

　　如果我們將呼吸道的黏膜拿到顯微鏡底下觀察，一但發炎有影響到支氣管、細支氣管以下，黏膜細胞的復原，往往需要二至三個星期，甚至到達一個月那麼久。藥物的幫忙，會讓黏膜恢復的過程發炎情況減輕、修復的過程黏膜細胞排列更為平順，但絕不是一蹴可幾，可以讓三個星期的復原時間，縮短到三天就完成。發炎腫脹的黏膜，分泌物（痰液）會增多，而且會變得更敏感，不管是分泌物（痰液）從其表面流過，或者因為小朋友在生病期間沒有忌口，冰冷的飲料、食物對黏膜表面的溫差刺激，都會讓咳嗽的頻率增加。尤其在夜間躺下，或者早上起床開始咳嗽排痰的時候，這樣的症狀會更明顯。

　　所以一旦您的寶貝"感冒"了，只要您發覺他的咳嗽好像不僅僅是喉頭有痰，而是從氣管或者更深的部位咳起來，就必須考慮他可能已經是下呼吸道的感染，或者他的"感冒"引發原有氣喘體質的發作，肺泡（下呼吸道）發炎了。這樣的情況，就請您一定要有耐心的帶他就醫，規則地配合藥物的幫忙，一到二個星期的咳嗽症狀是免不了的。

　　一個好的小兒科醫師，絕不是下很重的止咳藥讓您的寶貝很快不咳，或者濫加對黏膜有很強"消腫"效果的美國仙丹—纇固醇來縮短病程。好的醫師溫和的治療有賴於您對疾病自然病程的正確認識～正常復原好轉的過程，咳嗽會從原本咳得很緊的乾咳，因為痰液的增多與黏膜的敏感變得更頻繁，然後才慢慢感覺黏膜的消腫而咳嗽漸漸變"鬆"，痰液也漸漸變少。兩個星期左右的時間，是一個下呼吸道感染的自然病程。

　　我們的寶貝，雖然有可能在一波呼吸道感染，連續吃了兩個星期的藥以後，很快又被其他小朋友傳染新的病菌。只要我們明瞭疾病的自然過程，也讓我們的醫師明白我們對藥物使用的原則與態度，我們的小孩就不會因為感冒不斷，無辜吃下許多不必要的類固醇或抗生素，只為了家長的求好心切。 　　

期盼我們的小孩都能健康快樂地長大！